整形手术前应该思考的问题

　　一般来说，美容整形存在以下几点常见认识误区：

　　赶时髦，不了解什么是美容整形手术

　　尽管越来越多的人接受美容整形手术治疗，但是人们对美容整形手术的概念并不十分了解，美容整形是整形外科的一个分支，是指经过外科手术治疗使原本基本正常的器官或部位变得更美更好，是锦上添花性的艺术创作，常见的美容整形手术包括毛发移植、上下眼睑整形、面部除皱、鼻部整形、乳房整形、腹壁整形、外阴生殖器整形等。

　　美容整形手术首先是掌握在整形外科医师手中的一门技术，医师不同其手术的手法和技巧也就不同，不同医师技术就会各有特色，而且灵活多变。正因为如此，美容整形手术就不同于商品，它没有统一评价标准，所以并不是国外的就是好，并且不同区域人群其文化习俗不同其审美标准也不一样，医师和患者对手术后效果的评价也就不一致，片面过度宣扬和盲目崇拜国外的美容整形技术就是一种错误的认识倾向，连美容整形也要跟国外赶时髦是完全错误的思想。

　　忽视美容整形手术风险

　　美容整形作为一门外科手术，因而具有外科手术一般风险的同时还具有其独特的手术风险。常见的手术风险有：

　　（1）手术后出血术后出血是手术常见并发症，少量出血表现为敷料渗血，术后术区皮肤青紫，如果积血及时清除，青紫逐渐消退不会造成严重影响，如果出血多，颜色鲜红，严重时表现为心慌、口渴、面色苍白等全身性缺血症状，未得到及时控制可致休克甚至导致生命危险。

　　（2）切口感染 美容整形手术一般是无菌手术不容易感染，但是还是有一定的风险，预防感染主要在于手术过程中医师要遵循无菌原则，术后保持术区清洁、卫生，预防性应用抗生素，一有感染迹象及时打开包扎、换药、保持引流通畅以利痊愈。

　　（3）切口裂开切口缝合张力过大，拆线过早或合并有其它影响切口愈合的全身性疾病存在时均可致切口裂开，预防切口裂开要注意保护切口，避免剧烈运动，不急于拆线，对年龄过大和合并有其它影响切口愈合的全身性疾病时可延迟拆线。

　　（4）呼吸道感染和肺不张这主要发生于全麻术后或手术时间过长病人，为了预防发生要求患者术前2周戒烟，术后预防感冒，鼓励咳嗽、咳痰等，如果出现呼吸道感染症状，早期遵循医嘱应用抗生素进行治疗。

　　（5）尿路感染手术时间长尿储留是引起尿路感染的主要因素，所以术后早期排尿必要时导尿，但导尿管留置时间一般不宜过长，出现尿频、尿急、尿痛等症状时应多饮水，遵循医嘱口服抗生素治疗。

　　（6）手术切口瘢痕在手术切口部位不可避免地出现瘢痕，瘢痕大小与多种因素有关，其中最关键由患者自身体质决定，瘢痕体质患者即使作很小切口也形成增生性瘢痕甚至瘢痕疙瘩，比如黑色人种就容易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，青壮年患者比老年患者易形成瘢痕；另外，手术微创操作，切口无张力缝合，早期拆线等可以预防瘢痕增生。

　　（7）手术后不对称 对称是美学的一项基本原则也是美容整形手术遵循的基本规律，手术后应力求达到两侧基本对称，然而手术中由于各方面因素的影响，要想达到完全对称是不可能的，而且人体本身如左右手、脚等都不是完全对称的。

　　对美容整形手术效果期望值过高

　　对美容整形手术不很了解的患者往往对手术后效果期望过高，有些患者甚至拿着某某偶像的照片要求手术效果达到此目标，患者盲目追求手术效果、不切合实际；而真正美容整形手术效果应该结合个人自身情况，因人而异。目前，全世界已有数百万妇女接受假体隆乳手术，针对接受隆乳患者其手术方按和效果应该因人而异，例如一个体形瘦小，胸部皮肤、皮下组织菲薄肋骨突显的患者就不能进行过度夸张的隆乳，如果使用过大假体不但破坏整体和谐统一美，而且术后并发症多、风险大，所以患者应该与医师多多沟通，定身设计后隆乳以达到理想的手术效果。影响美容整形手术效果的因素很多，患者应该根据自身条件和医师共同设计适合自己的手术方按以达到切合实际的理想的手术效果。对于过度夸大手术效果，信誓旦旦保证手术效果的美容整形医师，患者不能偏信，患者应该到国家正规美容整形医疗机构进行咨询，对手术有了充分了解后方可接受手术，避免不必要的损失、伤害。

　　对美容整形手术后恢复过程不了解

　　美容整形手术后都要经历手术部位局部和全身性病理生理恢复过程和心理恢复过程。一般美容手术切口部位都要经历：炎症反应，细胞增殖，结缔组织形成，切口收缩，切口的重新塑形几个阶段。炎症反应在术后数小时即出现，主要是切口部位炎症介质介导的渗出反应，表现为局部红、肿、热、痛，术后24至72小时达高峰以后渐渐消退，正常持续一周左右。切口恢复后期，切口部位成纤维细胞合成分泌的胶原形成结缔组织，切口愈合，这也是后来瘢痕形成的基础。胶原的合成以1至2周最快，其沉积以3至4周为主，一般来说，瘢痕愈合后3月后胶原的合成和分解基本达到平衡，此时切口瘢痕颜色紫红、质地较硬较韧，可伴有瘙痒症状，6月至数年后胶原分解逐渐超过合成瘢痕部位重新塑形，表现为瘢痕褪色、萎缩，变得平坦、软化。经过一段时间，患者身体也从手术的创伤中逐渐调整，恢复到正常生理状态。

　　美容整形手术患者术后都经历一系列情绪反应过程，由于患者在正常生理状态下接受手术，心理承受力相对差一些，早期不安或伴有焦虑、疑虑和抑郁等。患者术前对术后效果都有心理期待，这对患者是一种心理支持，客观上对手术后的恢复是有益的，但是期望值过高会出现情绪低落，导致失望，陷入迷茫，甚至精神崩溃，因此术前患者要有客观的期望值，不能夸大想象手术效果。另外有时虽然手术是成功的，效果也很满意，当容貌突然改变后患者往往难以适应，容貌改变程度越大这种心理反应越强烈，常常担心周围人不能接受甚至害怕被取笑、歧视，但是随着时间推移患者渐渐对周围环境有了适应和协调，心理得到平衡，解除了长期被压抑的情绪为自己得到美的满足而欣慰。美容整形手术成功关键是患者要正确客观认识、对待手术前后出现的上述一系列心理变化过程。

　　美容整形外科是一门新兴学科，是应社会发展时代要求而发展起来的，美容外科技术也在不断完善、成熟。患者应本着客观正确的态度，首先承认美容整形是一门临床医学外科手术，从而存在一定的手术风险，手术后都要经历一系列病理生理和心理反应，有一段时间的恢复过程，因人而异正确看待手术后效果，到正规医疗机构接受美容整形手术才能避免不必要的财产、精神损失，避免身体伤害、伤残，获得理想的手术效果。

（责任编辑：汪雨莲）

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