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小小青春痘也能要人命?脏手挤痘危险大

2013-03-21南方日报
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核心提示:所有的痘都是叫青春痘吗?脏手乱挤青春痘还会有生命危险。

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  最近有媒体报道,一位11岁女孩小娜为消除脸上的青春痘,时常用手挤痘,结果突发感染金色葡萄球菌,造成重度脓毒血症、骨髓炎,危及生命。中山大学附属第三医院皮肤科主任赖维教授表示,这样的案例在临床中并不常见,但需要提醒的是,脸上青春痘不能随便挤压,尤其是鼻子周围的三角区域,血管丰富,犹如雷区。

  脏手挤痘危险大

  挤压痘疮会导致感染金色葡萄球菌,赖维解释说,这是因为青春痘的病原菌主要是痤疮丙酸杆菌,并不是金黄色葡萄球菌。出现金黄色葡萄球菌感染,有几种可能性。一是该患者可能不是青春痘,而是金黄色葡萄球菌引起来的细菌性毛囊炎或疖肿,或青春痘同时合并了金黄色葡萄球菌感染;二是患者不注意卫生,用手挤压时,感染了金黄色葡萄球菌;三是青春豆是在鼻腔附近,因为鼻腔的前庭部是金黄色葡萄球菌定植最多的地方,挤压时容易将金黄色葡萄球菌带入血循环。根据小娜主治医生介绍的情况看,女孩很有可能是不注意卫生等因素造成危险出现。

  说到鼻腔附近,此处有一个“危险三角区”,即两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域,包括了人的上下唇、鼻子以及鼻翼两侧等。赖维说,因为该部位血管丰富,邻近血窦,容易将细菌带进血循环和颅脑,而鼻腔的前庭部也是金黄色葡萄球菌定植最多的地方,所以“三角区”长痘不能随便挤压,以免出现意外。这位11岁女孩所在的医院医生也表示,人头面部血液供应很丰富,而且头面部的静脉血管中缺少瓣膜,无法防止血液回流,因此血液可向上逆流进入颅内。当面部发生炎症,就可能将面部炎症传播到颅内,出现颅内感染。此外,细菌还会通过动脉循环进入身体其他部位,进入肺里就会形成肺脓肿,进入肝脏就会形成肝脓肿。

  青春痘不是年轻人的专利

  一般人叫青春痘,医学上称为痤疮,也被称为暗疮、粉刺,它是指藏在皮肤内的毛囊皮脂腺发生了问题,局部出现了慢性炎症。好发于颜面多脂部位,表现为粉刺、红色丘疹,有时还会发展成小脓疮、囊肿、结节、脓肿、窦道。愈后会留下色素沉着、瘢痕,严重影响美容。一般来讲,痤疮在不同的人,不同时期,出现的疹子也不一样。随着年龄的增长,皮脂分泌的减少,青春痘会逐渐减少乃至消失。但是,很多人到了中年还长青春痘,都不明白这到底是怎么回事。现在,青春痘已经不再是年轻人的专利,不少20-40岁的职业妇女,甚至60岁的老年人脸上都长出了痘痘。

  深圳南山医院皮肤科皮肤科冯爱平教授介绍,成人青春痘包括两种:一种是持续性痤疮,指从青春期痤疮开始,持续至成人阶段,即青春不再痘还在;另一种则是晚发型痤疮,即痤疮首次出现是在成人阶段,以前反而没有,可称它为迟到的青春痘。其中20-40岁的后青春期粉刺,主要是由压力引起;而后更年期粉刺则发生在50岁以后,主要是由内分泌失调、雌激素减少引起的。

  冯爱平指出,临床上有些人把痤疮分成不同的几个类型。包括丘疹性痤疮:皮损多以炎症性丘疹为主,丘疹的中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓(白头粉刺),白头粉刺一般很少会有疤痕;脓疱性痤疮:皮损多以脓疱、炎症丘疹为主,炎症比较重,脓疱多发生于丘疹的顶端,破溃后往往有粘稠的脓液流出,这些人好后会有色沉或疤痕,早期治疗很关键,也非常必要;硬结性痤疮:当炎症浸润较深时,脓疱会发展成大小不等厚壁的结节,呈暗红或紫红色。持续时间较长,有的慢慢吸收,有的化脓破溃形成瘢痕,这时治疗的时间要长,预后多有疤痕;囊肿性痤疮:除有以上的皮疹外,其深部的炎症可能形成巨大的脓肿或囊肿,有的含有较大的黑头粉刺,在囊肿内含有带血的胶冻状脓液,以后发生明显的瘢痕,有的形成瘢痕疙瘩,期内外用药很关键;萎缩性痤疮:丘疹或脓疱性损害破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕,往往需要修复治疗。另外,还有聚合性痤疮:是痤疮中最严重的一种,它包含了各种类型损害,其中有粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及破溃流脓的瘘管,当其愈合后往往形成显著的瘢痕疙瘩,有的患者损害发生在背部下方、臀部及股部等处,治疗也十分棘手。

  不同痘不同治法

  赖维说,正确处理青春痘的方法,最好找皮肤科医生,因为脸上长“痘痘”不一定都是青春痘,还可以有很多其它的皮肤病会有类似的表现。比如毛囊虫皮炎、糠秕孢子菌性毛囊炎、痤疮样药物疹、职业性痤疮、皮疹、酒渣鼻样结核疹等等。

  虽然发疹部位、皮疹形态在某种程度上与青春痘相似,但其发病原因、皮疹特征均不同,治疗方法也不完全相同。

  “即使是青春痘,其严重程度不同,处理的方法也不同。”赖维说,皮肤科医生会根据患者的实际情况做出正确的诊断,并根据病情的轻重采用相应的治疗方法。当然,程度较轻的青春痘的处理,首先是注意脸部清洁,不让毛囊皮脂腺导管开口被堵塞,对油性皮肤患者推荐使用洁面皂(如STC美容皂);其次千万不要用手去挤压。还有可以用一些外用药物,如果有红色的丘疹、脓疱,赖维说,此类药可用过氧化苯甲酰凝胶或克林霉素凝胶,如以粉刺为主,可以外用阿达帕林凝胶,均有时可以两者药联合使用,不过用药时要注意是否有刺激和过敏。另外,可以用一些去痘类的护肤品,如露得清、雅漾、理肤泉、薇姿、薇诺娜等品牌。对于脸上长痘比较严重的患者,赖维建议需要口服用药,从内部解决问题,这时就一定要找皮肤科医生了。

  另外,化妆品能不用最好不用,对年轻人的面部皮肤没有多少好处。例如,有些人认为脸上的油很多,如不用洗面奶会感觉洗不干净。其实,这对脸上没有多少好处,久而久之,面部反而会变得干燥无油,油脂分布不均匀。每天只需用清水清洗,切忌用肥皂等碱性用品洗脸。同时保持充足的睡眠、好的饮食习惯和养成定时大便的习惯也很重要。女性患者如果出现月经期明显混乱,则需要去看看妇科医生。生活中还要注意防晒,多饮水,多做些体育锻炼等。

  ■健康提醒

  维甲酸祛痘产品要慎用

  冯爱平提醒,不要听信虚假广告,自己在外面买药、“化妆品组合”或“去痘组合”这类消除痤疮的化妆品。因你不知道其中含有哪些成分,是否会引起过敏或用久了对皮肤是否有刺激伤害或有依赖性。更为重要的是,有些女性要结婚生子,如长期服用或外搽含有维甲酸的去痘产品,则可能对生育及小孩健康带来很大影响。维甲酸的一个副作用是导致胎儿畸形,服用者需停药两年以上才能怀孕。

  牙膏、眼药水祛痘不靠谱

  有人介绍祛痘经验之谈,诸如使用牙膏、红霉素眼膏、氯霉素等,赖维建议不要轻信这些所谓民间偏方。牙膏只是有清凉的感觉,并没有很好的杀菌效果,否则也不能天天用来刷牙了。红霉素眼膏的药物浓度太低,而且多数的痤疮丙酸杆菌对红霉素耐药,故效果不好。氯霉素长期、大量使用可以引起再生障碍性贫血等严重问题,目前一般都不用了。“事实上,年轻人在青春期基本上都会长痘,只是每个人的严重程度不同而已。青春痘对一个训练有素的皮肤科医生而言很容易解决,大多数都是很好治疗的。青春痘的治疗要及时,否则留下满脸的‘痘痕’时就追悔莫及了!”赖维如是说。

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