解析过敏性皮炎

　　由于周围敏感皮肤人群日益增多，随着换季的到来，我们特邀上海同济大学附属同济医院皮肤科主任施伟民教授来为大家深度剖析过敏性皮炎。

　　特约专家 皮肤性病科主任医师 施伟民

　　曾赴澳大利亚墨尔本大学留学，开展艾滋病疫苗研究。现任皮肤病性病科主任，教研室主任。兼任中国医师协会皮肤病分会委员、上海市医学会皮肤性病分会委员、上海市中西医结合学会皮肤病分会委员。

　　真正了解过敏性皮炎

　　Q：过敏性皮炎的定义?

　　A：皮肤病一般主要分炎症和肿瘤两种症状。而80%皮肤病人都是炎症症状。所以在皮肤医学里并没有特定的过敏性皮炎的定义。从医学角度上一般将接触性皮炎、荨麻疹、药疹、湿疹这四类症状归为过敏性皮炎。

　　专家解析：考虑到普通大众的理解，从广义上来说，即完全由于过敏引起的炎症称之为过敏性皮炎。

　　Q：过敏性皮炎的发病机制?

　　A：特定个体首次接触过敏原时，会产生相应的抗体，抗体固定于皮肤、黏膜组织中，当再次遇到同样的过敏原，则导致肥大细胞、嗜碱细胞脱颗粒，释放组织胺、5—羟色胺等过敏反应介质，过敏即可发生。

　　专家解析：说的直白点就是不同个体遇到自身会产生抗体的过敏原，产生一系列变态反应。但是如果接触某些原发的刺激物，诸如果酸等引起的化学反应损伤就不能称之为过敏性皮炎。

　　Q：过敏性皮炎的发病原因?

　　A：一般由内在和外在因素造成。

　　内在因素：遗传导致的过敏体质，在过敏性皮炎的发病中起主导作用。内在环境的不稳定如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可诱发或加重过敏性皮炎病情。

　　外在因素：包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物等因素。其中海鲜、辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是过敏性皮炎最常见的诱因。

　　由于原因复杂，使得过敏性皮炎患者因众多发病原因和诱发因素交织在一起而反复发作。

　　皮肤敏感专家深度解析病例

　　病例一：小刘今年25岁，皮肤敏感易过敏。有段时间突然觉得皮肤特别干，当时以为是换季就涂了几天保湿霜，但没有好转。12月初某天晚上洗完脸突然发觉脸上的皮肤异样，出现白色块状，突出于皮肤表面，而且满脸都是红点。

　　专家解析：

　　首先我们可以判断这位病人是易过敏体质。“出现白色块状，并突出于皮肤表面，并满脸出现红点”，可能是荨麻疹症状，因为风团严重时，会引发水肿导致血管挤压，从而出现白色凸起。

　　病例二：肖莎是在校大学学生，学校有公共洗衣机，经常将自己的衣物拿去洗。最近发现手腕上出现泡疹并伴有瘙痒，接着手臂和后背也出现了相同的皮肤症状。

　　专家解析：一般来说公共洗衣机中的细菌引起过敏的可能性较小。手腕上的泡疹先要排除是否是局部虫咬或者疥疮。疥疮可从皮肤柔软部位如腋窝、会阴部和手指间有无类似症状来判断。如果身体大面积都出现了疱疹症状那就极可能是由于虫咬毒素引起的继发过敏。

　　病例三：夏天去了马尔代夫度假，回来后面、颈、前臂伸侧，手背等露出部陆续出现红斑和脱皮。刚开始认为只是普通的晒伤反应，接着出现了更为严重的水疱症状。

　　专家解析：判断是否是由于光源引起的过敏性皮炎，主要依据症状的出现部位。如果只是原照射部位，即是普通的晒伤。一旦出现全身症状即可判断为光源性皮炎，这是由于光照到皮肤，使皮肤内的某些结构发生改变后产生抗原，通过血液刺激免疫系统，引起全身光变态反应。

　　治疗和预防

　　Q：过敏性皮炎应补充哪些维生素和矿物质?

　　A：维生素B：作为皮肤健康及血液循环正常所需之物，能帮助细胞再生。

　　维生素F：促使皮肤有光泽。

　　维生素E：缓解皮肤搔痒及干燥。

　　维生素A：使皮肤光滑，预防皮肤干燥。

　　维生素D：帮助组织修复。

　　锌：帮助组织复原。

　　海带：海带含有修护组织所必需的矿物质。

　　Q：治疗时还需要使用护肤品吗?

　　A：应以保湿为主，诸如含有天然矿物的温泉水喷雾能起到补水、舒缓的作用。

　　Q：怎样预防护肤品引起的过敏现象?

　　A：化妆品成分引起的敏感主要还是依据个人的易感性决定。而防腐剂、填充剂、染发剂和香料相对来说更易造成敏感。使用产品前最好能在耳后进行测试，当然也不能排除一些人由于身体破伤和裂纹，导致抗原进入体内引发敏感，比如口红中的色素。

　　Q：对于季节性过敏有什么好的防护措施?

　　A：年轻女性对于自己的皮肤过度保护，反而会弱化皮肤本身的防护功能和抵抗力，使肌肤处于易敏状态。如果是本身体质如此，可适当带口罩、围脖来杜绝过敏原。

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（实习编辑：黎建红）