面部除皱手术

　　皱纹的名称

　　皮肤老化的组织学表现：

　　表皮基底层变薄;

　　真皮的弹力纤维在数量上减少，质量上弹力减弱;

　　皮脂腺和汗腺分泌减少;

　　毛囊功能衰退;

　　筋膜变薄;肌肉松弛

　　皮下脂肪和深部脂肪总量减少; 面部除皱的术前准备：

　　(一) 患者与医生作深入全面的术前交谈，患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。

　　(二) 身体健康程度的检查

　　应除外可能存在的心、肺、肝、血液等，内科疾病，美容手术者一般为健康人群。

　　既往的手术史，用药史，过敏史;

　　容易增加手术风险的药物，如阿斯匹林、维生素E，肝素等在1～2周前停用;停止抽烟、喝酒等。

　　(三) 术前准备：

　　术前3天每天洗头一次;手术当日需局部剃除毛发，编织小辫，以方便手术;

　　术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

　　手术方式的选择

　　依据除皱部位不同，选用不如术式

　　(一) 额颞部除皱术

　　适应征：额部横纹;眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂、下睑袋;

　　手术要点：须在发际后7厘米处，双耳轮之间作冠状切开;在额部切除三小条额肌，去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处 悬吊眼轮匝肌，最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2-3小时。

　　术后护理要点：服抗菌素或静脉输液4-5天;头部加压包扎5-7天。7-10天内5次拆除缝线，1-2周内消肿。

（实习编辑：林珊珊）

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