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维密秀摔倒事件:踝关节扭伤该怎么办?骨科专家教你从容应对

2017-11-23 18:01:2539健康网
核心提示:一般而言,穿高跟鞋走路时,最常出现的就是脚踝扭伤,基本可分由韧带损伤和骨折。作为超模,就算摔倒了,也要优雅、专业、冷静的站起来,完成表演,而在日常生活中,一旦出现了这种情况,该怎么样专业而冷静的应付呢?

11月20日,有"世界最性感秀场"之称的维多利亚的秘密秀落户上海,秀场首次搬到中国赚足了眼球。在表演环节中,中国超模奚梦瑶在走秀时不小心跌倒,而且看上去摔得颇为严重。

从视频看,奚梦瑶当时穿着"恨天高",双脚和地面的接触面积本来就少,当她正和台下观众挥手,左脚向前迈步时踩到了衣服打滑,右脚收不住,导致重心往前摔。

一般而言,穿高跟鞋走路时,最常出现的就是脚踝扭伤,基本可分由韧带损伤和骨折。作为超模,就算摔倒了,也要优雅、专业、冷静的站起来,完成表演,而在日常生活中,一旦出现了这种情况,该怎么样专业而冷静的应付呢?

作者:吴文锐  骨关节外科主治医师、医学硕士

踝关节扭伤的分类:

踝关节是人体关节结构中复杂、活动频率较高的关节之一,是下肢实现跳跃、落地等动作主要受力部位。也是日常生活或体育运动中较容易损伤的关节。一般踝关节损伤分为内翻扭伤和外翻扭伤。

外翻扭伤:内侧脚踝肿胀,发生率较低,约占10%左右。大部分由于踩踏时脚掌强烈向外侧扭,内侧韧带拉伸导致损伤,常常伴有撕脱骨折。

内翻扭伤:外侧脚踝周围肿胀明显,约占80-90%,日常生活及运动中最常见。是由于脚掌向内侧扭曲,外侧韧带拉伸引起。


踝关节扭伤的分级:

1级:韧带存在拉伸,疼痛轻微,仅有韧带纤维围观上损伤。可以包扎绷带后负重活动,并可行肌肉训练恢复。

2级:部分韧带纤维断裂,中等程度的疼痛和肿胀,部分活动障碍。

需要佩戴支具固定,可在正规医师指导下理疗及部分关节活动训练。

3级:韧带完全断裂,关节周围明显肿胀级疼痛,伴有关节不稳。需制动,部分病例必要时需手术治疗。

PRICE原则:

P:Protection

保护:伤后立即停止活动

R:Rest

休息:让受伤部位静止休息,减少进一步损伤;

I :Ice

冰敷:24小时内冰敷,可有效减少出血引起的局部肿胀

C:Compression

加压:用弹性绷带包裹受伤踝关节,适当加压以减轻肿胀,注意把握力度。

E:Elevation

抬高:将肢抬高,高于心脏位置,增加静脉和淋巴回流,减轻肿胀,促进恢复。


急性损伤常由于突发的外伤引起(比如跌倒、扭伤等),通常马上引起疼痛。

急性损伤后,局部发生出血、炎症反应、肿胀以及疼痛,必须立即控制。

此时尽快冰敷能够降低组织温度、降低代谢率和神经传导速度、收缩周围血管,达到消肿、止痛的功效。

根据损伤的面积及深度,冰敷持续时间一般不超20分钟。隔2-3小时可再次冰敷。

有研究认为,如果是1级和2级踝关节扭伤,数天后进行关节活动度锻炼,并慢慢增加负重,能让患者的伤情恢复更快。

对3级踝关节扭伤患者,伤后10天内早期制动,此后开始踝关节运动。

当然,很多学者仍支持3级损伤患者应制动 2-3 周。


一般推荐

第一阶段,1周内RICE原则,休息,保护踝关节,减轻肿胀;

第二阶段,第2-3周,逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性;

第三阶段,几周至几个月后逐渐开始运动,从不需扭转踝关节的运动开始。

药物治疗现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药,控制疼痛和炎症反应。

值得一提的是,目前所有外敷药物、手法搓揉整复都没有明确的证据支持。

手术治疗只有极少数3级损伤的患者,通过几个月系统的非手术治疗失败后,需进行手术。

这些患者一般是损伤严重,存在明显不稳,且对运动要求很高的人群。

手术方式可考虑关节镜或开放重建,修复韧带结构。

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