方形脸的美容整形术常识

　　一个和谐美丽的中面部和下面部，取决于发育良好的下颌骨（尤其是下颌角）和颊部明显可辨的轻微凹陷。单纯切除膨隆的下颌角和肥大的咬肌，虽可使方面形得到改变，但多呈圆面形，颊部仍显肥厚，若进一步切除颊脂肪垫，使颊部轻微凹陷，可获得更为美观的椭圆面形。颊脂肪垫是位于颊部的脂肪组织，即或极度消瘦者也依然存在，是引起颊部臃肿，使面形趋圆的主要原因，摘除有利于椭圆面形的塑造。颊脂肪垫是“可牺牲”组织，其功能主要是在咀嚼肌间起平稳光滑的衬垫作用，摘除后无明显不良影响。

　　许多学者认为，肌肉的功能和软组织张力是影响颌面形态的因素。据我们的临床观察，方面形女性不仅有下颌角间距的过宽，往往还伴有咬肌的异常肥大。Dutedoo的研究发现，有强力收缩的咬肌附着之下颌骨，骨的生长率特别高，咬肌的强力收缩施力于肌肉附着处的下颌角，引起生长期骨皮质的增生，可能是引起下颌角间距过大的原因之一。因此，切除咬肌内层，不仅可以缩小下颌角间距，并有防止截骨后下颌角骨质继续增生所致复发之效。切除咬肌内层后的功能降低，可为颞肌、翼内肌等升颌肌群代偿，开闭口功能不会受到明显影响。

　　肌肉由于具有收缩特性，其体积测量较为困难，有人采用测量被切肌肉周长的方法估计切除量，此法虽不够精确，但使左右对称有据可依不无可取。

　　方形脸的特征是下颌角部及耳前宽大。1880年由Legg首先描述，1947年Gurney开始采用外科方法矫治。传统手术是去除膨隆的下颌角和肥厚的咬肌，虽然这一术式可将面形改观，但往往不能达到东方女性所期望的椭圆面形，而呈圆脸（即婴儿面）。陈小平等报道（1998），采用改进的方法即采用截除肥大的下颌角和切除部分肥厚的咬肌，以及摘除颊脂肪垫的综合改型术式，使术后面形更趋椭圆，临床应用10例，随访4～28个月，均取得良好疗效。

（实习编辑：张留敏）

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