解决重睑线过低的问题

　　一、原因：

　　重睑线过低也是统手术方法容易造成许多并发症，原因有以下几点：

　　1、首次手术设计的重睑线比较低；

　　2、在上睑皮肤松弛矫正术中，皮肤的调整不到位，导致术后皮肤松弛，遮盖重睑线，以至于重睑线过低；

　　3、传统的手术方法不能清晰地显上睑的结构，完全靠经验，这样在将上睑皮肤固定于睑板前组织时无可避免的就会出现重睑线过高或过低的情况；

　　4、传统的手术方法创伤比较大，容易造成上睑组织的粘连；

　　5、国内医生习惯于去除过多的肌肉组织及软组织，这样使本来就菲薄的睑板前组织更薄，容易造成术后上睑的凹陷及组织的粘连，导致重睑线过高或过低；

　　6、国内医生只是将皮肤固定于睑板前，不去固定肌肉，这样皮下组织很容易向上或向下移动，从而出现粘连，最终导致重睑线过高或过低。

　　二、手术方法：

　　如何去解决重睑线过低的问题？ 根据具体的情况而定。

　　1、首次设计过低时需要重新设计高度，此时需要注意切口的设计，避免增加手术痕迹；

　　2、首次术后皮肤松弛，遮盖重睑线的情况，需要精确谨慎的祛除多余的皮肤，（避免许多国内医生为了达到 皮肤的紧致从而祛除过多的皮肤，而又不处理皮下及肌肉，导致上睑外翻）；

　　3、如果是上睑皮肤过高的固定于睑板前组织，那么需要松解分离暴露睑板前组织及提上睑肌前缘，重新将上睑皮肤及肌肉固定于睑板前组织；

　　4、需要注意的一个问题是组织的粘连，首次手术已经对组织造成很大损害，所以二次手术一定要保证手术解 剖层次的清晰，只有彻底得分离粘连的组织，才能避免二次粘连；

　　5、对于祛除过多组织的情况，则需要重新分离显露解剖层次，如果凹陷明显还需要填充组织（以自身的脂肪 组织为最好），以达到皮肤的丰腴及弹性；

　　6、涉及到组织移位的问题，就需要重新设计高度，切记缝合时将皮下肌肉组织一起固定。 需要注意的是手术切口的设计，尽量将首次的切口线切除或在首次切口线上重新设计，这得根据重睑线的高度而定。

（实习编辑：刘辉）

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