下颌角前突的整形手术

　　下颌角前突多与遗传有关，有的在幼年时显现，有的则在生长发育期出现。此外，幼时颈部烧伤后瘢痕挛缩与巨舌症以及垂体病造成的肢端肥大症患者，亦可继发下颌前突畸形。严重的下颌前突畸形患者，多伴有牙颌畸形。只有突颏的下颌畸形可分成三种形状，即前突颏、下突颏及前下突颏。

　　下颌角整形手术可采用口腔内下牙龈切口法，亦可采用平行颏下缘皮肤切口法;在下牙龈处做切口时，应将下唇及黏骨膜一并向下后方翻起进行脱套手术，以显露突颏，这种进路虽可免除外观瘢痕，但难度稍大，且易损伤颏神经。在颏下缘皮肤处做切口，虽有术后皮肤缝线痕迹，但亦不易被人看出。

　　以平行颏下缘皮肤切口法为例，即切开皮肤后直到骨膜，沿骨膜浅层向周围分离，以显露突出的颏，根据美学观点结合患者实际情况除去下颌骨，截去多余突出骨后，将骨创面用骨锉修成圆钝形，并涂以骨蜡彻底止血。然后，切去多余的皮肤和皮下组织，逐层缝合，加压包扎固定，一周后拆线。对于有个别牙干扰的患者，可在术前请牙科医生进行调整或在术中进行调整。

　　下颌角手术前后注意事项：

　　1、检查是否有皮肤疾患，切口尽量避开瘢痕及斑痣等。

　　2、保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒。

　　3、作好各项全身常规检查，术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术。

　　4、术前一日应沐浴，洗净面部，去掉面部的化妆。

　　5、术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。

（实习编辑:杜丽仪）

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