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鼻翼缺损修复术

2010-04-20 00:00:0039健康网社区
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  鼻翼缺损的修复方法多种多样,主要有局部改形法、局部皮瓣法、邻近皮瓣法、远位皮瓣法、游离植皮法及耳郭复合组织移植法。在缺损较小时以局部改形为主;缺损较大时宜选用耳郭复合组织移植。额部皮瓣、上臂皮管、游离皮瓣、游离植皮等方法在鼻翼缺损的修复中也较为重要。

  一、局部转移法鼻翼缺损修复术

  【适应证】

  1.较小面积的鼻翼单纯缺损。

  2.鼻翼上部条索状瘢痕挛缩所致的轻度鼻翼缺损。

  3.鼻翼边缘轻度的条片状缺损。

  4.鼻部皮肤较为松弛者。

  【禁忌证】

  1.缺损面积较大,年轻患者皮肤紧张者。

  2.供区组织有瘢痕、炎症或其他病损时。

  【操作方法及程序】

  <1.V-Y成形术于鼻翼上方近鼻翼缘做八形切口,切开皮肤、皮下组织,在皮下组织层分离形成三角形皮瓣,将三角形皮瓣向鼻翼缘推移,至与对侧相应部位一致或稍过时,成倒“人”字形缝合。

  <2.Z成形术可根据缺损情况采取不同的Z成形术。

  (1)条索状瘢痕挛缩:在条索区做“Z”字改形切口,深达皮下组织,并在此层分离掀起两个三角形皮瓣,易位缝合,将移位的鼻翼恢复到正常位置。

  (2)鼻翼中前部缺损:在缺损上方设计合适的“Z”字改形切口,必要时适当延长切口或增加切口,切开皮肤,有时须全层切开鼻翼组织,将两个三角瓣易位缝合,使鼻翼恢复到正常位置。

  (3)鼻翼外侧脚部缺损:在其外上方设计“Z”字改形切口,掀起其外侧的三角形皮瓣并向上翻转,鼻翼组织切开分离,将另一个三角形皮瓣向下转移到正常位置,对应缝合。

  【注意事项】

  1.做V-Y成形术时,八形切口不要过宽,与鼻翼缘相距太远,难以达到手术目的。

  2.做Z成形术时,三角瓣的角度勿过小,以免出现血运障碍。两个三角瓣也不一定对称,必要时可做附加切口。

  二、鼻唇沟皮瓣法鼻翼缺损修复术

  鼻翼缺损范围较大,但不适于采用局部改形术及耳郭复合组织移植法修复时,可考虑用鼻唇沟皮瓣法修复。

(实习编辑:刘秀琳)

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