耳部整形：移花接木再造耳廓

　　一例先天性小耳症并伴有左侧颜面发育不良的患者实施了耳廓整形再造术。

　　患者是位17岁的男学生，左耳先天发育不全，左侧下颌骨及左面部软组织发育不良，5岁时因整形手术失败导致残耳部组织损坏严重。入院时该患者耳廓缺失，无外耳道。在已经没有可能采用耳后组织瓣或埋置扩张器进行耳廓再造的情况下，整形专家分两期为其实施耳廓再造手术。

　　一期手术从患者第7～8肋骨联合部取下2厘米×8厘米大小的一块软骨，根据另一只健康耳朵的X线照片将软骨雕刻成耳廓支架，埋植于患者左前臂，负压吸引，形成预制耳廓。4个月后进行二期手术，首先将前臂预制耳从手臂上分离，取下带桡动脉、桡静脉的皮瓣与扩大筋膜约10厘米×18厘米。

　　预制耳游离后移至耳部，将筋膜部分展开充填左颌面皮下腔隙内，固定耳廓至适当位置后运用显微外科技术将皮瓣所带桡动脉远端与颞浅动脉近端吻合，桡静脉近端与颈外静脉近心端吻合。

　　同时切取右上臂皮肤移植覆盖左前臂缺损处。手术历经8个小时一次成功。术后再造耳廓存活状况良好，患者术后9天出院，20天后新耳廓即有了明显知觉。

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（实习编辑：欧淑敏）

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