歪鼻矫正 让鼻子改"斜"归正

　　歪鼻子整形手术就是鼻背的中线不在面部正中线，也叫斜鼻，一般分为先天性歪鼻和后天性歪鼻，前者多为软骨性畸形，后者多为骨畸形。根据歪鼻子整形手术的形状分为：“C”型和“S”型及倾斜型。

　　歪鼻矫正术的适应症：

　　鼻背歪曲或向一侧倾斜者：外鼻的偏斜是中隔和鼻三角矫正手术的一个指针，只要有可能，应尽量保留鼻中隔的软骨和骨。即因为鼻中隔是鼻背的主要支撐者，某些情況下，它还是后继手术的软骨供区。鼻中隔畸形造成鼻堵，应切除致病的软骨片，同时行中隔形成及外鼻偏斜的矫正。严重的歪鼻和鼻堵需切除整個鼻中隔，而后进行中隔软骨的裁剪和拼接，作为游离的软骨片回植于中隔部。

　　歪鼻整形的手术方法：

　　1.切口的选择：常规消毒麻醉后，注意切口有鼻内进路和鼻外进路两种切口，各有其优点。歪鼻整形鼻外进路采用鼻小柱U 形切口，向两侧鼻翼软骨前缘延伸，然后向上分离皮下组织，此切口术野暴露较良好。矫正歪鼻的鼻内进路切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘，作弧形切开，并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一。切口完成后，即可向上广泛分离皮下组织，暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上。此时应注意避免操作鼻背皮肤。

　　2.软骨锥的处理：将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后，即可由鼻中隔软骺北侧缘切开，使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。然后，再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底，切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉，使中隔软骨呈半游离状态。必要时可在中隔软骨上作减张切口，使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻侧软骨不对称，应将较大一边鼻侧软骨超过中线的部分切除，软骨锥的偏斜即可矫正。

　　3.骨锥的处理：根据骨椎偏斜的程度用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上，切断上颌骨额突及鼻骨，以骨钳夹 持扭动使鼻骨上端折断，此时骨锥即可松动，用手指在鼻部推移整形，观察鼻形矫正满意后，即可缝合切口。术毕于双侧鼻腔内作对称性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打样胶或小夹板固定加压。全部手术完成后，按常规作术后处理即可，10天后取消外鼻包扎。

　　歪鼻子整形术后护理：

　　歪鼻子整形术后要做好充分的术后护理，以有效的避免不良反应的产生，而一般鼻内固定用碘仿纱条，5天后取出;鼻外固定用纱布卷、胶布、石膏或者专用鼻夹，维持至少10天，然后随着消肿更换合适的鼻夹。歪鼻子整形可以局部冰敷。静脉抗菌素3～5天，7天拆线。

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（实习编辑：李阳）

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