肿胀液加热减少吸脂手术的风险

吸脂手术已成为整形外科最常见的手术。尽管理论上讲，吸脂手术技术相对简单，易掌握，但吸脂仍然存在一定的手术风险。吸脂术可能引发的并发症有： 脂肪栓塞、肺水肿、穿孔、出血、水负荷过重、利多卡因中毒、肾上腺素中毒。

随着时间的推移，吸脂术中应用的技术出现多种变化，其中两种技术最为常用，肿胀技术(tumescent)和超湿性技术(superwet)。这两项技术的推广应用，使吸脂手术出血量大减少，发生脂肪栓塞的风险大大降低。但应用肿胀麻醉技术和超湿性麻醉技术，一次于皮下脂肪组织中注入大量的肿胀液后，易造成病人低体温(hypothermia)，其危害尚未引起大家的重视。

什么是低体温(hypothermia)?

人体温度低于36.5℃，称为低体温。

低体温对人的危害?

体热丢失引起低体温，激发机体释入儿茶酚胺(catecholamines),易激发心率失常，甚至会导致心脏骤停(cardiac arrest)。研究表明，吸脂导致的死亡原因中，5.4%患者死于心肺衰竭(cardiorespiratory failure)，另有28.5死亡原因不明，低体温可能是重要原因之一。

吸脂术中患者低体温的原因

1. 患者暴露范围广，手术室温度低

2. 注入大量低温的肿胀液(2~8升)

3. 静脉输入液体温度低

4. 消毒液温度低

吸脂术中如何避免患者低体温?

我所用的方法：

1. 手术室温度设定不低于26℃

2. 用于患者的液体加热到37℃，包括消毒液、肿胀液、静滴的液体。

3. 术中减少不必要的暴露

4. 必要时用电加热毯(electric thermal sheet)

结语： 表面上看，吸脂手术很简单，各种级别医院及各种级别的医生都在开展吸脂手术，但结果差别很大，最严重的事件是患者死亡，其它主要问题是局部高低不平，很难修整。呼吁广大医务工作者，重视人文关怀，注重手术细节。

外院一患者，小腿过量吸脂术后，皮下脂肪吸除过多，局部畸形明显，很难修复

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