胸水脱落细胞检查

胸水中脱落的红细胞、白细胞等物质，是进行相关疾病诊断的重要依据。如果患者出现渗出性胸腔积液或结核性胸膜炎，则可能会导致胸水脱落细胞数量增多；而心功能不全、低蛋白血症等疾病引起的胸腔积液，可导致胸水内有较多纤维蛋白沉积。

一、可能与原发疾病有关

1.渗出性胸腔积液：此类患者的胸水中可见大量中性粒细胞和淋巴细胞，并且可见到成纤维细胞及肺泡上皮细胞增生。若此时发现癌细胞则提示恶性肿瘤，如肺癌。若无癌细胞存在，可能是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病所致，建议完善胸部增强CT以明确具体病因。

2.结核性胸膜炎：胸水脱落细胞检查还可用于辅助判断是否为结核性胸膜炎，因为该病会导致中性粒细胞明显升高。另外，对于既往患有其他部位结核的患者而言，在胸腔积液中也可检测到结核菌素反应阳性结果。

二、可能与原发病无关

1.心功能不全：由于心脏不能有效泵血而导致静脉压增高引起胸腔积液，此时会出现中性粒细胞减少的现象，同时会有明显的淋巴细胞比例增加的情况发生。另外，还可能出现大量的浆细胞以及嗜酸性粒细胞，主要是由于感染因素所造成。

2.低蛋白血症：当机体内的蛋白质含量降低时，会使胶体渗透压下降从而形成胸腔积液。因此在做胸水脱落细胞学检查时会发现有大量的中性粒细胞，同时还伴有红细胞沉降率加快、血脂升高等现象。

3.肝硬化：若肝脏受到损伤后可影响人体对维生素K的吸收，进而使凝血因子合成障碍，最终引发高凝状态，继而诱发胸腔积液。通过胸水脱落细胞学检查可发现其内含有少量幼稚细胞，但未见特异性改变，主要考虑与肝硬化本身无关。

4.胆管阻塞：通常是指各种原因造成的胆汁排出管道部分或者全部堵塞，从而使胆汁无法顺利排入肠道而逆向流入血液或其他组织器官内。临床上常见症状包括黄疸、发热、腹痛、恶心呕吐等不适。经检查发现胸腔积液中含有中性粒细胞、坏死组织等成分，说明可能存在急性胆囊炎、胆石症等情况。

此外，若经过上述检查仍未能明确诊断，还需进一步完善细菌培养试验、真菌镜检等相关检查项目帮助确诊。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。