临床上治疗痤疮的方法较多,其中化学疗法包括局部外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰凝胶或溶液等。此外,对于中重度痤疮患者还可考虑口服异维A酸软胶囊进行全身治疗。
一、局部用药
1.维A酸类:如阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶、全反式维A酸乳膏以及水杨酸软膏等,这些药物可调节表皮角质形成细胞分化及增殖,减少毛囊皮脂腺单位数量与油脂分泌,从而减轻痤疮的症状。但部分人使用后可能会出现干燥、刺激、烧灼感、粉刺加重等不良反应,因此建议在医生指导下使用。
2.过氧苯甲酰凝胶或溶液:该药是还原剂,在pH值低时可释放新生态氧和苯甲酸,前者有杀菌作用,后者则起到抑菌效果,两者协同发挥抗菌活性而达到快速控制造成痤疮炎症反应的目的。但由于其具有强氧化性,故对某些化妆品中的有色物质(如胭脂红)可引起变色反应,一般停用数天后即恢复原状。
3.壬二酸霜:此药为一种有效的抗细菌制剂,浓度较高时具杀菌作用,较低时起促上皮细胞成熟及抑制结核的作用,适用于炎性丘疹及脓疱型痤疮,尤其对黑头粉刺疗效好。
4.抗生素:若合并继发感染,可在专业医师指导下选用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处,以控制感染。
5.糖皮质激素:若同时伴有明显肿胀、渗出、化脓等症状,也可遵医嘱短期外用丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等,待症状得到一定缓解后需尽快停止应用,以免长期大量应用导致皮肤萎缩、色素沉着等问题。
二、系统给药
如果患者的病情较为严重,比如存在严重的聚合性痤疮,则需要配合医生考虑服用异维A酸软胶囊进行治疗。由于此类药物能有效抑制皮脂腺功能及微小粉刺的产生,并且还能够促进已经形成的闭合性和开放性粉刺成熟,最终被吸收并消退,从而取得一定的治疗效果。
除此之外,中医认为痤疮的发生主要与实热证有关,此时可以遵医嘱服用清热解毒类中药改善,例如大黄、黄芩、金银花等。
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