头面部整形美容术的范畴

　　眼睑及其邻近组织的整形与修复

　　上睑下垂：

　　人们睁眼，主要是靠上睑提肌收缩来完成。如果该肌或支配该肌的神经发育不全，睁眼时上睑不能上举，眼不能睁开，瞳孔被遮住会影响正常的视野，这是先天性上睑下垂症。患上睑下垂的孩童，由于视力障碍，会逐渐造成头向后仰，皱额，蹙眉等不良姿态，极影响仪容，应及早进行手术整复。年纪过小手术不易成功，一般认为５岁以后进行手术较为适宜。外伤性的上睑下垂应在创伤愈合一年后，待局部组织软化时才考虑手术。

　　双眼皮手术：

　　一部分人上睑皱襞不明显是为单眼皮。单眼皮者眼裂常校窄，如伴有内眦赘皮时还会遮盖部分视野，看上去毫无神态。若做双眼皮手术整形，不仅可使眼裂增大，显出眼神，还能同时纠正“水泡眼”，内眦赘皮及倒睫等，这是一种很受欢迎的整容手术。

　　“兔眼”矫正：

　　最常见的原因是由于眼睑及其邻近组织的皮肤因感染、外伤或烧伤造成疤痕挛缩而引起。患者眼睑闭合不全，常伴有怕光流泪症状。严重者眼睑完全不能闭合，角膜长期暴露，会导致溃疡损害视力，甚至招致失明。治疗上必须予以重视。整形的目的在于切除疤痕，松解挛缩，在创面上植上皮片，使眼睑组织回复正常部位，以达到闭合眼裂，保护角膜，恢复眼的形态和功能目的。

　　眉毛缺失：

　　眉毛的存在不仅可遮挡尘埃，阻挡额部的汗水，起到保护眼的作用，而且在外貌上也是必不可少的。眉的动作能增加人之情感表达。眉缺失时对功能及仪表上都有影响，眉的再造是十分必要的。再造的方法有两种，一种是用头皮连同毛囊作游离移植，此法毛发生长较为稀疏。另一种方法是用带血管的头皮移植到眉的部位，因为有直接血供，毛发生长较浓密，与头发一样，毛发不断增长，需时加修剪。

　　耳廓畸形和缺损

　　外耳左右对称，位于眼和枕外隆突水平之间，任何一侧耳廓的缺损或畸形，都会形成异相，造成患者心灵上的创伤。耳部常要作整形的有：

　　招风耳：

　　这是一种常见的先天性外耳畸形。多发生在两个耳朵。主要是对耳轮发育不全或缺如，耳甲软骨过度发育，耳廓上半部扁平，耳廓与头颅间几乎成９０°突出。由于外形难看，往往是被人取笑的因素。招风耳可在学龄前５～６岁时进行整复，多年来经整形外科医师手术的改进，整形的效果是比较满意的。

　　菜花状耳：

　　耳廓外伤如打伤、扭拉伤或感染等可导致耳廓软骨炎症，造成萎缩或增厚变形，产生骨化或疤痕化，使原来耳朵正常的形态丧失，外耳形状受破坏，外耳皮肤形成高低不平的多数突起，呈菜花状。整形手术要在炎症消退、病情完全稳定后才能进行。手术较为复杂，有时需多次手术，才能使外耳得到较好的改善。

　　耳缺损与再造：

　　有的人生下来时就缺少外耳，这是先天性畸形。后天性缺损是因外伤或感染所引起。严重烧伤会使耳廓坏死脱落造成缺失。外耳缺如是可以再造的，但手术较复杂，通常是要分几次手术才能完成，整个治疗时间也往往要６～８个月。若不接受手术者也可暂时配做一个塑料的假耳朵替代。

　　先天性的耳垂畸形包括耳垂过大、裂开、粘连或缺如等，虽无功能上的障碍，但对外表有妨碍者，也可通过整形手术得到改善。

　　口与唇的整复

　　人每天吃饭、饮水离不了口，说话闲谈，表达情感也离不了口，因此口唇的缺损与畸形，无论在功能及仪表上都会给人带来困难和麻烦，应及时给予妥善的整形与修复。

　　“兔唇”：

　　“兔唇”在医学上称为先天性唇裂。有的唇裂还伴有腭裂。这是颌面部最常见的先天性畸形，发病率颇高。据某国家进行调查，每５００多个婴儿中就有１个发生此种畸形。唇裂的患儿，口唇裂开，不仅外貌有缺陷，而且还会造成患儿在饮食、吞咽、呼吸和发音等方面的功能障碍，若不及时给予及时妥善整复，无疑对患儿成年后的正常学习、生活和工作都产生很大影响。其发生原因尚未彻底明了，但近亲结婚，孕妇在怀孕早期营养不良及维生素缺乏，都有使胎儿发生先天性唇裂的可能。

　　对于兔唇的手术整复，一般健康的单侧性唇裂婴儿，出生后３～６个月多能耐受手术。双侧性唇裂于出生后６～１２个月也可进行修复，在一岁内进行整形手术通常都能获得良好疗效。一岁后因唇部肌肉发生废用性菱缩，牙槽脊和切牙向外突出，修复疗效则较差。

　　唇外翻畸形：

　　唇外翻多由烧伤、创伤或感染后疤痕挛缩引起，使口唇不能闭合，牙齿暴露，下唇外翻还可引起口流溢。既影响外形美，也造成功能障碍，必须通过整形手术才能得到整复。

　　口角歪斜：

　　一侧口角因疤痕挛缩可牵拉向上方或下方移位，口角歪斜向一侧，说话谈笑时更加明显及难看。治疗上若无广泛性疤痕组织，一般应用Ｚ形手术原则进行整形，都可达到纠正歪嘴的目的。

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