上下颌前突矫正术

　　上下颌前突是一种容貌特征。也叫暴牙，鸟嘴畸形，突颌畸形等，是指上下门齿及上下颌骨向前突出，放松状态下上下唇多不能自然闭合，笑时牙龈大量外露。从正面观察开唇露齿，鼻唇沟较深，从侧面观察面部轮廓线于唇部过分向前突出，形成“>”形外观。

　　严重者因牙齿长期暴露而出现变黑、变黄甚至干裂。这一特征多认为与遗传和先天因素有关，但儿童期不显性，青少年期开始表现，随着生长发育逐渐明显，成年期基本稳定，中年后由于软组织和萎缩前突往往更加显著。

　　上颌前突畸形多见者为上颌前牙及牙槽突的前突。表现为：上颌向前突出，开唇露齿自然状态下双唇不能并拢，微笑时牙龈外露过多。常伴有颏后缩。上下前牙常向唇侧倾斜有的伴拥挤不齐，前牙深覆盖，两侧单尖牙间宽度不足，有野蛮和原始人的感觉。

　　一、临床表现

　　上颌前突的临床表现：上颌前突畸形多见者为上颌前牙及牙槽突的前突。表现为：上颌向前突出，开唇露齿自然状态下双唇不能并拢，微笑时牙龈外露过多。常伴有颏后缩。上下前牙常向唇侧倾斜有的伴拥挤不齐，前牙深覆盖，两侧单尖牙间宽度不足。有野蛮和原始人的感觉。

　　下颌前突的临床表现：下颌前突畸形，是较常见的一种咬合畸形，有两种类型，一种是与上颌骨前突并存，但可有开颌现象。一种是颌骨体或外支发育异常所致。表现为颏部明显前突，反颌可伴有咀嚼障碍，典型特征是“地包天”。常见的有三种形态：前突颏、下突颏和前下突颏。

　　二、手术介绍

　　单纯上下颌前突不是一种病症，不需要治疗。但很多人认为这种脸型不美观而寻求治疗。如能在生长发育期及早发现在一特征，则可通过诱导发育的方法治疗。成年后只能通过牙齿正畸和截骨整形进行治疗。

　　两种方法都需要拔除部分牙齿，牙齿正畸简单易行创伤小，但只能改变牙齿的方向和排列，并有可能造成牙齿松动和提前脱落。截骨整形截除部分上下颌骨，同时可以不同方向移动牙齿，从根本上一次性改善外观。缺点是需要手术。

　　三、手术过程

　　上颌前突的矫正方法：唇齿关系及鼻唇角是设计上颌手术的两个重要参考指标。理想的唇齿关系是上切牙切端暴露于唇红缘下方2-3MM，过长过少都会给人不美的感觉。理想的鼻唇角在90度-110度之间，上颌前突患者鼻唇角常呈锐角，上唇向上翘起，显得短缩。根据上颌需要后退、上移的量选择截骨的适当术式。

　　下颌前突的矫正方法：下颌前突畸形的矫正是牙颌面畸形矫正历史最久的。目前最常采用的是口内入路的下颌升支垂直或斜形截骨术、升支矢状劈开截骨术。

　　四、禁忌症

　　1.无口腔感染源，如牙周炎、口腔溃疡等;

　　2.无重要脏器的器质性病变，如心脏病、肝炎、肾炎、肺炎等疾病。

　　五、注意事项

　　3.术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒;

　　4.术前保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒，必要时可遵医嘱用镇静剂;

　　5.术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术;

　　6.术前进行血、尿的常规化验检查，做胸透和心电图等常规健康检查。

（实习编辑：刘秀琳）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。