内眦赘皮整形术

　　内眦赘皮指在内眼角有一额外的，连接上下眼睑的皮肤皱褶，使眼角呈一锐角，给人一种眼裂缩小的感觉。它是蒙古人种的一个特征，也就是说，我国大部分人均有不同程度的内眦赘皮。在临床上，我们将其分为单纯的内眦赘皮和复杂的内眦赘皮。前者是仅有内眦赘皮，眼裂略有缩小，单睑或内双，而无其它畸形;后者则伴有眼裂明显缩小，眼睑皮肤和皮下组织增厚、眼轮匝肌发育不良、睑板短而窄，常有上睑下垂(眼睛睁不大)。

　　矫正内眦赘皮的目的是去除内眼角的皮肤皱褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。我们一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口，较重者则应行“Z”字改形术。后者虽然可能在内眦部皮肤上留下长0.5cm的切口线，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。

　　在治疗复杂型内眦赘皮时，应视局部畸形的严重情况而定。如果内眦赘皮较轻，眼睑发育较好，则可在纠正上睑下垂，行重睑术的同时行内眦开大术。反之，则应先开大内眦，在间隔数周后行上睑下垂纠正和重睑术。由于后者的内眦赘皮畸形严重，我们一般采用墨氏法(即Y-V推进加双Z字改形术)。治疗的年龄一般为6岁后。太晚可因上睑下垂而出现继发症，如斜视、弱视或近视。

　　纠正内眦赘皮时，应：

　　1、手术层次要清晰。由于内眦部解剖结构精细，如不熟悉它们，则可能在无意之中破坏了许多重要的解剖结构，出现无法修复的并发症，如泪小管的断裂。

　　2、局部皮肤看上去多，实际并不多，故在手术时应尽量不要去除皮肤组织。

　　3、手术时可矫枉过正。

　　4、和重睑术同时施行时，应注意内眦赘皮矫正时，上睑皮肤位置的变化。

　　眼皮肥厚的原因有很多种，其中脂肪较多、皮肤较厚或肌肉较发达等是最为常见的几种。如果是原子与脂肪较多而形成的眼皮肥厚现象，就可以在进行双眼皮手术的同时去除多余的脂肪，而且埋线法也可以在手术同时去除多余脂肪。此外，有很多人认为皮肤过厚和肌肉较厚的问题可以在使用切开发进行手术的时候同时解决，这种观念是错误的，也就是说即使通过切开法进行手术也不能在根本上使其皮肤或肌肉变薄。皮肤或肌肉过后属于手术条件较差的情况，使用埋线法手术之后双眼皮小时的可能性比较大，所以有时必须采用切开发进行手术。

　　眼皮薄大的眼睛做双眼皮手术的效果一般都比较好。因为只要上眼皮皮肤没有下垂，就可以在不切开皮肤的情况下使用埋线法形成双眼皮。埋线法的特点是，浮肿消退速度快、双眼皮效果自然。因为以往采用的简单埋线法双眼皮手术在术后经常出现双眼皮逐渐消失的情况，所以很多人至今还误认为采用埋线法的双眼皮手术不太可靠。其实近来的埋线法手术采用的是单结连续埋线法，这种方法不仅可以保证双眼皮效果的持久性，更能够创造出没有疤痕的完美的双眼皮效果。即使偶尔出现双眼皮小时的情况，也可以通过第二次手术进行及时的修整。

（实习编辑：庞广庾）

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