巨乳缩小术 Breast Reduction or Reduction Mammaplasty

巨乳症：是指女性乳房过度肥大，体积超常, 比例失调。巨大乳房既破坏病人体形，又因重力牵拉引起颈痛、背痛，甚至会影响病人的呼吸。巨乳会影响女性的自信心，妨碍正常的体育活动。

巨乳缩小(Breast Reduction)指通过外科手术，减小乳房体积，提升

下垂的乳房，并对乳房重新塑形，使乳房变小，挺拔，大小与身体成比例。

手术的原则：切除部分乳房组织，提升乳头、乳晕并对乳房塑形，同时尽可能减少瘢痕，并保留乳腺功能和乳头感觉。　　

17岁巨乳

根据不同年龄及程度采用人性化的治疗方法，包括

一.经典手术：垂直双蒂法(Mckissock)或单蒂、水平双蒂适用于乳房较大，下垂较严重的病例。缺点是会留下一倒“T”字切口瘢痕，而且水平瘢痕在亚洲人中有时会明显.　　

Mckissock垂直双蒂法巨乳缩小示意图，切除乳房组织，提升乳头、乳晕，对乳房重新塑形

二.为避免水平手术瘢痕，采用垂直乳房缩小成形(vertical mammaplasty )。蒂部可设计在上方、下方、内侧或外侧。 优点是：只有一条垂直的纵形疤痕，疤痕不明显，乳房挺拔，外形较好。缺点：早期乳房下皱襞处可能有皮肤皱折，但一般都能自行消除，极少量病人需二期修整。　　

垂直巨乳缩小,上方蒂、外侧蒂、内侧蒂、下方蒂

三、单纯采用吸脂方法缩乳，术后瘢痕不明显。适用于巨乳不严重的病例。

四、双环法巨乳缩小成形术，可避免水平瘢痕及垂直瘢痕。缺点：术后乳房不够挺拔，早期乳房周围有皱折。

我常选用的方法：对于中等或严重的巨乳症，选用垂直巨乳缩小术，内侧蒂。手术设计见下图

乳房缩小手术是一个个性化的手术，根据患者的年龄、乳房大小、是否哺乳、乳房皮肤的弹性、乳头的位置、患者的要求、手术医生的经验来选择最佳的治疗方法。总的原则：良好的乳房外形、最少的瘢痕、最大程度地保留乳头的感觉和乳房的功能。

典型病例

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